与欧洲的丙型肝炎治疗指南一样,2016年的美国丙肝指南和世界卫生组织的丙肝指南都不推荐使用干扰素治疗慢性丙型肝炎.我国的很多丙肝患者也开始服用国外的抗病毒药物来治疗丙肝,虽然价格不菲,但疗效好,副作用低,在家就可以治疗的好处就是也让人们更多地选择了口服药物.

    一、抗病毒前,我们需要做哪些准备?

    1、抽血化验血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿常规等项目,在医生确定没问题的前提下可以服用药物.

    2、丙肝病毒基因分型,我国大部分为1b型(难治型),占58.5%;2a型,占24.1%,不同分型治疗周期及用药选择不同.现在新型抗病毒药物已经上市,比如"吉三代"对所有基因型的丙肝病毒都有效,预计在不久的将来,可以取消病毒分型.

    3、肝脏彩超及无创肝纤维化弹性值,了解肝脏弹性,有无肝纤维化及肝硬化.

    4、查HCVRNA定量,了解丙肝病毒载量;查甲胎蛋白,排除肝癌的可能性.

    5、确诊自身是否患有其它疾病,如:高血糖,高血压,心脏病,尿毒症,肺结核,严重哮喘病,心血管疾病,脑血栓疾病,地中海贫血症,乙肝等疾病,以选择抗病毒的比较佳方式.

    二、抗病毒治疗中,应该注意什么?

    1、尽量避免服用其他药物,以免引起药物冲突.

    2、根据所服用药要求采取早餐后1小时或者晚上睡前服用,要注意定时服用,不可间断.

    3、服用药物期间,注意生活规律,戒烟戒酒,饮食清淡,保持情绪稳定,心情愉快.

    4、服药期间每个月检查ALT,还要注意检查肝功能,肾功能.因为口服药对患者的肝脏,肾脏有一定的轻微损伤,如:胆红素升高,转氨酶升高,尿酸升高,每隔20天复查一次.

    5、服药期间可能会出现的不良反应如:腹胀、腹泻、贫血、皮肤干燥、皮疹、抑郁、肌痛、中性粒细胞减少,大多症状较轻,病人可以耐受.

    6、服药期间,要定期检查丙肝病毒定量(HCVRNA),治疗4周、12周、24周、48周应采用高灵敏度方法检测丙肝病毒定量,评估病毒应答以指导治疗.无论何种基因分型,如果治疗12周HCVRNA下降幅度小于2log,或24周仍可以检测到病毒,应该考虑停药.

    7、治疗开始后的第一个月内,每周检查一次血常规,以后间隔4-8周检查一次直至6个月,如遇血细胞减低,可以增加对血常规的检测频率.如有异常情况,及时就医,在医生的指导下调整药量.

    8、特殊人群如老年人、儿童、有其他疾病患者,应在医生严格指导下进行治疗,切勿自行服药.

    三、治疗结束后,应该继续检测哪些项目?

    1、治疗结束后6个月内,每2个月检查一次ALT,有异常及时就诊.

    2、治疗结束后12周、24周检测血清HCVRNA水平,评估治疗效果.

    四、丙肝治愈的指标是什么?

    根据医生的研究,在抗病毒药物治疗以后,使用敏感的方法检测不到丙肝病毒复制的指标(HCVRNA<15IU/ml),且在停药12周或24周仍然检测不到丙肝病毒复制,说明体内的丙肝病毒已经完全消失,被医生称为"持续病毒学应答(SVR)".停药后观察24周,达到"24SVR"者,可视为丙肝病毒感染治愈.近年来的研究发现,用灵敏的检测方法"SVR12"和"SVR24"之间具有高度的一致性.说明停药12周后仍保持"持续病毒学应答"者,即可视为丙肝病毒感染治愈.

    以上总结了丙肝患者口服抗病毒药物治疗过程中的注意事项及治愈标准,希望能对丙肝患者有所裨益.