肝脏是人体含酶比较丰富的脏器,酶蛋白含量约占肝脏总蛋白量的2/3.肝损伤后肝细胞内的酶类可能释放出来,或由于正常肝细胞的被损害而生成减少,这些变化可表现为酶学检测的变化.血清酶学检查是经济、实用的检测手段.

　　开封市肝病精通医药院附属医院医生指出,目前的肝功能化验单中,大致可将检测的酶类分为5类:①逸出酶,由于肝细胞坏死而被释放出细胞外的酶类,如丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶等.②淤积酶,反映胆汁淤积的酶类,如5-核苷酸酶.③反映肝细胞合成功能的酶,如胆碱酯酶.5反映肝纤维化的酶类,如单胺氧化酶.⑤肝癌相关酶类,如甲胎蛋白.丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶的升高将有助于判断患者肝脏的疾病状态.

　　人体内的转氨酶有20余种,常用于检测肝脏病变的转氨酶主要是丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶,这是由于肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000~5000倍,在肝细胞坏死、细胞膜损伤等情况下,转氨酶将从高梯度向血中释放.1%的肝脏细胞损害,可使得血中丙氨酸转氨酶的浓度上升1倍,因此丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶成为较为敏感的监测肝脏损害的指标.

　　人体许多组织含有转氨酶,丙氨酸转氨酶在人体组织中的浓度分布为:肝脏>肾脏>心脏>肌肉,门冬氨酸转氨酶浓度分布为:心脏>肝脏>肌肉>肾脏.在肝脏内丙氨酸转氨酶主要分布于细胞浆中,门冬氨酸转氨酶主要分布于细胞浆和线粒体中.上述组织的损害均可使丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶升高,如心肌炎、肌炎等,因此血清中丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎.

　　病毒性肝炎的诊断需要2个条件:①嗜肝性病毒指标阳性.②肝脏损害指标阳性.病毒性肝炎比较终诊断的金指标是肝脏组织活检.

　　我们不能简单地以丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶升高的程度来判断病程.如重症肝炎时,由于存活的肝细胞较少,丙氨酸转氨酶或门冬氨酸转氨酶反而随着病情的恶化而逐步降低.另外,血清中门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值是判断病情预后的一项重要指标,这是因为丙氨酸转氨酶多存在于肝细胞浆中,门冬氨酸转氨酶多存在于线粒体中,血清中正常的门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值为1.15.在急性病毒性肝炎或慢性肝炎轻度发作时,门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶数值下降,甚至小于1.0,可随着病情的逐步好转而恢复;在肝脏损害较为严重的时候,线粒体中的门冬氨酸转氨酶也释放到血清中,因此比值上升,大于1.2,甚至高于2.0,这类患者的近期死亡率将较高.

　　总之,丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶的升高只表示机体存在脏器损害,不是病毒性肝炎诊断的绝对指标.

　　肝病作为河南省医药科学研究院附属医院重点研究的疾病之一,开封市肝病精通医药院附属医院建立伊始便致力于肝病科研防治事业,拥有"国家肝病药物临床研究基地(GCP)"、"河南省肝病药理重点实验室"等国家及省、市级科研平台,在乙型肝炎研究及新药研制开发方面有着辉煌的成就,在国内外有较大影响.

　　1962年至今,培养了大量肝病防治方面的人才,为研究院提供人才和技术支持.近年来,开封市肝病精通医药院附属医院引进了超敏DNA检测技术、肝脏瞬时弹性检测仪(FibroScan502)等肝病治疗、检测设备,进一步提升了肝病防治实力;2012年起成为郑州市慈善总会定点医院,医院开始以科研为主逐渐向"科研+公益"的方向发展,致力于让患者"看得起病看的好病",为河南省肝病患者的康复作着不懈的努力.