所谓"大三阳",是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃.

    但是乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况,不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重.要想了解肝功能状况,比较好是作进一步全面肝脏功能评价,如血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBV-DNA定量、B超等,然后根据检查结果判断病程.乙肝大三阳因其病毒侵入时期的不同,造成了其复杂多样的症状,及早判断病情对乙肝的治疗起决定性的作用.对此,总结出以下几种情况供大家参考:

    首先,关于乙肝大三阳的诊断情况

    1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者.此类患者应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,避免喝酒抽烟.

    2、肝功能不正常,HBVDNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期.

    3、肝功能正常,无明显症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害.

    其次,乙肝大三阳不同阶段的治疗目标

    1、慢性轻度乙型肝炎病人表现为大三阳,治疗目标:肝功长期稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转.

    2、慢性中重、度乙型肝炎表现为大三阳,治疗目标:肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转.

    3、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人,治疗目标:乙肝病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻.

    4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,治疗目标:控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,病毒复制指标阴转.

    乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,此时用药较难奏效,建议调养和随访相结合,密切观察,定期血液检查,避免发展.