一般认为,"大三阳"多伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性,此时患者体内的乙肝病毒(HBV)复制活跃,具有较强的传染性;而"小三阳"则表示体内病毒复制基本停止,若加上HBV-DNA阴性,则基本不具有传染性.

 

    "大三阳"和"小三阳"的区别

 

    "大三阳"与"小三阳"的区别主要在于前者为e抗原(HBeAg)阳性而后者为e抗体(抗HBe)阳性.在"两对半"检查的各项指标中,e抗原是病毒复制的重要标志,它的出现说明体内的病毒复制活跃.而e抗体是人体免疫系统在e抗原的刺激下产生的一种抗体,它的出现表明人体对e抗原产生了一定的免疫力,病毒复制受到抑制,基本停止.因此,"小三阳"通常由"大三阳"转变而来,一般认为"大三阳"传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大,而"小三阳"的传染性则较小.

 

    "大三阳"、"小三阳"哪个更严重?

 

    由于"大三阳"病毒复制活跃,传染性强且极易转成慢性肝炎;而"小三阳"的病毒复制基本停止,若加上"HBV-DNA"阴性则基本没有传染性.因此,很多患者甚至医护人员都认为,"大三阳"病情比"小三阳"严重,只要"大三阳"能转为"小三阳"就万事大吉了.

 

    在此,南京万厚中医肝病医院医生提醒您,无论"大三阳"抑或是"小三阳",只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重.真正决定"大小三阳"患者病情轻重的是HBV-DNA、肝功能和临床症状.大致有以下三种情况:

 

    1、部分"小三阳"患者的HBV-DNA仍为阳性,提示病毒复制依然活跃.这种情况往往是病毒发生变异的结果,患者体内的免疫系统并不能有效抑制病毒的复制.这种情况下,患者的病情发展更快也更严重,应加以注意;

 

    2、无论是"大三阳"还是"小三阳",只要肝功能正常,又没有明显症状,都可称为乙肝病毒携带者.这部分人大多数是在婴幼儿时期感染乙肝病毒,因机体免疫系统尚未发育成熟,无力完全清除乙肝病毒而与之长期和平共处.这种情况一般不需要采用抗病毒治疗,但必需定期到正规的肝病正规医院接受"两对半"和"肝功能"检查,以及早发现病情波动,采取治疗措施;

 

    3、如果"大三阳"或"小三阳"患者肝功能反复出现异常、或伴有临床症状、或出现肝脾肿大等,应判断为乙肝患者,积极治疗以尽快控制活动性肝病,以免在长期反复的肝病活跃过程中让病情向肝硬化、肝癌发展.